噩梦缠身，拳打脚踢也是病

发布时间：2008-3-27 7:44:54 文章摘自：河北医科大学第一医院

59岁的老李，年轻时就经常说梦话，近来经常晚上做噩梦，仿佛梦到与人吵架，不时大喊大叫，睡眠中乱蹬乱踹，拳打脚踢，有时惊醒，经常将爱人打醒，甚至撞伤自己的腿脚，磕伤胳膊。不得不与妻子分床而睡，正常生活受到很大的困扰，为此他本人甚是苦恼。前两天晚上又是因为这样，从床上掉了下来，把额头磕破了不说，还把门牙撞下了一个。其实这就是一种睡眠障碍性疾病，在医学上称为快速眼动睡眠期（REM）睡眠行为障碍症。因为快速眼动睡眠期是所谓的“作梦期”，因此在快速眼动睡眠出现的患者，会将睡眠中梦境的內容表现出来，简单的说，就是睡眠中会将梦境内容给“演”出来，睡到一半，进入快速动眼期时，患者随着梦境，手舞足蹈、喃喃自语，甚至拳打脚踢，常造成患者自身或共枕之人身体受伤，或跌倒下床。 　　临床上此类患者并不少见，以中、老年人为多，发病年龄多在50岁以上，平均年龄为60岁，男性发生的机会略大于女性，发病原因约有半数不明确。而令人忧心的是，此状况很少会自己好转，有逐日加重的情况发生，可能与脑部功能退化有关。近年研究40%的患者与多系统萎缩及帕金森病等神经系统病变发生有密切关系。年龄增长、精神因素、长期酗酒、使用镇静安眠药物撤药时也可诱发。近年来，随着抑郁郁症、强迫症及焦虑性疾病的盛行率大增，抗抑郁剂及抗焦虑药物的使用普遍，也间接造成许多患者在治疗过程中，常出现快速动眼期睡眠行为异常。出现此疾病代表睡眠过程中的异常与失衡，除了造成受伤跌倒的干扰以外，长期也会造成中枢神经的退化，加上本质上的愈趋严重性，实在不可不慎。在治疗上若能清楚判知此疾病，予以正确的治疗，反应效果快速且良好，所以枕边人若有梦言梦语、手舞足蹈的话，请千万别大意。氯硝安定对90%的患者有效，需要长期服用，停药后可能复发。长期服用很少引起药物耐受和滥用，作用机制可能与其5-HZ活性有关。服药应从小剂量开始，有报道最高可达4mg。也可用三环类抗抑郁药，但其预见性效果远不如氯硝安定。对于少数对药物治疗效果不明显者，应加强环境保护措施。如在床边加上护栏，移走卧室有潜在危险性的物品等。

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