胃溃疡和十二指溃疡异同点

发布时间：2008-3-15 15:29:03 文章摘自：河北医科大学第一医院消化内科马金城

    胃溃疡和十二指溃疡从发病的本质上来说是一种疾病，即发生在胃、肠粘膜的慢性溃疡，只是溃疡发生的部位不同而分别称为胃溃疡和十二指溃疡，也就是通常所说的溃疡病。
    胃溃疡和十二指溃疡是全球性的多发病，据国外资料统计，大约10%的人群在人的一生中患过溃疡病。
    胃溃疡和十二指溃疡是一种疾病，在于它们都是胃肠粘膜深层（肌层以下）的组织缺损，其发病原因和机理都与幽门螺杆菌感染、胃酸/胃蛋白酶的自身消化作用、非类固醇类解热镇痛药（如阿斯匹林）对粘膜的损伤有关。其中幽门螺杆菌感染（PH）是主要病因，胃酸/胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的决定性因素。
    但是，胃溃疡和十二指溃疡二者在发病情况、病理改变、临床症状上也有不同的地方。
    一、发病情况的流行病学：
    1、无论是胃溃疡还是十二指溃疡均好发于男性。
    2、一般说来，十二指溃疡发病以胃溃疡多见，但在胃癌高发地区，如日本则胃溃疡比十二指溃疡多发。我国亦有类似情况。
    3、发病年龄：十二指溃疡多发于青壮年，而胃溃疡好发于中老年。
    二、病理改变：
    1、发病部位：十二指肠溃疡多在球部的前壁，少见于球部以下部位，称为球后溃疡。胃溃疡在胃的任何部位发生，但以胃角、胃窦小弯侧多见，如果十二指溃疡和胃同时有溃疡，称之为“复合性溃疡”。
    2、发病数目：胃溃疡和十二指溃疡多为单发，少数可有2个或2个以上溃疡，称之为“多发性溃疡”。
    3、溃疡大小：一般十二指溃疡直径小于1厘米，而胃溃疡直径小于2厘米，超过上述，称之为“巨大溃疡”，胃的巨大溃疡要与溃疡型胃癌鉴别。
    4、溃疡的癌变：十二指溃疡不癌变；胃溃疡可癌变，发生率约为2~5%。
    三、临床病状：
    溃疡病的主要症状是周期性、节律性上腹痛，二者均是溃疡病的特征性表现。
    1、疼痛的周期性：表现在二个方面，以十二指溃疡较明显。一是症状的复发性：未经治疗的溃疡病在发作活动时，腹痛可在持续数日、数周或数月后，继以较长的缓解期，以后又复发出现腹痛。二是季节性，以秋未及春初多见。
    2、腹痛的节律性：是指腹痛与进食之间的关系。十二指溃疡的疼痛常在二餐之间发生，即“空腹痛”，持续不减至进食后缓解，而胃溃疡疼痛多在进餐后1小时内出现，经1~2小时后缓解，直至进餐后再出现腹痛。
另外，十二指溃疡可发生“夜间痛”，多发生在午夜或凌晨左右，而胃溃疡少见。
    如果溃疡病的上述周期性、节律性变的不显著了，则可能是溃疡病情严重；有出血、梗阻、出血、癌变等情况出现，要给予高度注意，及时到医院诊断。
    需要特别指出的是，少数溃疡病患者不出现腹痛称之为“沉默样溃疡”，而是以溃疡大出血、穿孔、梗阻为首发症状来就诊。
    溃疡病最好的诊断方法是“胃镜检查”，不要怕“难受”，及早检查，明确诊断，对症治疗，溃疡病已是可治愈的疾病了。

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