宫外孕应该做哪些检查

发布时间：2008-3-15 15:27:54 文章摘自：河北医科大学第一医院妇产科主任 张红真

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠多见，约占90%以上。输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位，有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。常见的症状有停经、腹痛、阴道出血，严重者甚至晕厥与休克。当怀疑患有宫外孕时，可以通过以下检查来明确诊断：     （一）后穹窿穿刺：由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹 即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹 抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。     （二）妊娠试验：胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。 　　（三）超声诊断：早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。     （四）腹腔镜检查：有条件及必要时可采用腹腔镜检查。     （五）子宫内膜病理检查：诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。     通过病症及以上的检查多可以明确是否患有宫外孕，如已确诊为异位妊娠要及时治疗，根据病情决定是手术还是药物保守治疗。

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