秋末冬初话腹泻

发布时间：2007-10-10 18:30:55 文章摘自：河北医科大学第一医院

随着秋天的来临，天气也变得越来越冷，小儿秋季腹泻也逐渐多了起来，这种腹泻最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿，临床以起病急、病情重，发热、上呼吸道感染症状，呕吐多、腹泻频，排洗米水样或蛋花汤样水便，常伴失水酸中毒等全身症状为其特征。      ①小儿秋季腹泻是由病毒感染引起    婴幼儿秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的急性肠炎。其传播途径主要是通过消化道传染，因疾病早期30%～50%的患儿有上呼吸道感染症状，所以有人认为通过呼吸道传播的可能性也很大。     孩子得了秋季腹泻之后，多数有发热，体温多在38℃至40℃之间，可同时伴有流涕、咳嗽，经过1～3天后，孩子大多又出现呕吐现象，再过1～2天，就出现了腹泻。这种腹泻具有明显的特征性，即大便次数较多，每日10次左右，重者每天可达数十次，大便呈水样、淘米汤或蛋花汤样，可有少量黏液，具有明显酸味，无脓血及腥臭味。本病为自限性疾病，腹泻多在病后4～8天自愈。但患此病的孩子较易发生脱水及电解质紊乱，重者可有生命危险。少数患儿可合并脑炎、心肌炎、肠出血或肠套叠而危及生命，家长应对此病有足够的重视。      ②得了秋季腹泻应该怎么办？     对患儿要调节好饮食，轻者不必禁食，可适当减少哺乳的次数，缩短喂乳的时间，停吃牛奶、麦乳精、巧克力等不易消化的食物；可饮用盐水、米汤、稀藉粉等。病症重的应禁食6—12小时，如禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。恢复饮食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急。 　　一般没有什么特效药。治疗的重点就是给孩子补充液体。液体包括什么呢？就是水和电解质。补充液体的方法首选高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)，它服用起来很方便，价格也不贵，在普通药房都能买到。2岁以下孩子每腹泻一次，服ORS约50～100毫升，起到防治脱水的作用。如果得不到标准ORS，也可用米汤加盐溶液代替。具体配方是：米汤500毫升，白糖10克，细盐1.75克(一啤酒瓶盖的一半)，按每公斤体重20～40毫升，4小时内服完；以后随时口服，能喝多少给多少。如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液，以纠正脱水和电解质的紊乱。切不可乱用抗生素，以防不良后果。     在腹泻的时候，多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。所以孩子可以服用一些肠道微生态制剂，还有一些粘膜保护剂。肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、妈咪爱等等。肠粘膜保护剂包括像“思密达”这样的药物，可缩短腹泻病程，效果良好。     在给孩子治疗时，家长还要精心地护理好孩子。初期，要记录好大便次数、大便量，和每天喂食的量，尤其注意孩子得尿量，随时向医生反映。要保持患儿口腔和皮肤清洁，及时换尿布。每次大便后用温水冲洗臀部，防止尿布疹及继发感染。对于四肢发凉者，可以用热水袋保暖，但要防止烫伤。同时注意居室空气流通，患有呼吸道感染的病人不要接触病儿，防止交叉感染。恢复期要重视营养，饮食中要逐渐增加易消化的食物。保持环境清洁，防止继发其他感染。     ③怎样预防孩子发生秋季腹泻呢？     由于轮状病毒存在于食物之中，所以对本病应以预防为主，把好“病从口入”这一关，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，不喝生水，不乱吃不洁食品。对婴儿要注意哺乳卫生，奶瓶、汤勺等食具在每次喂前喂后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。婴幼儿的玩具也应经常消毒。秋季腹泻的病因——轮状病毒还有它特殊的地方，就是它还可以通过呼吸道来传播。所以，在病毒高发期，也就是从十月到第二年的元月份，应尽量少带孩子到人多的地方去。另外居室里面要经常通风，孩子所在的幼儿园如果有人患病，应让孩子回家，与患者隔离。     预防秋季腹泻还有一种特别直接有效的新方法，就是口服轮状病毒疫苗。这是一种带甜味的口服剂，服用起来很方便，而且安全有效，保护率达到90%以上。当然，也不是说孩子服了这个疫苗家长就可以高枕无忧了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防还是很重要的。

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