孩子长期尿床咋办 ?

发布时间：2007-8-3 7:33:23 文章摘自：河北医科大学第一医院儿科 王炳辉

一般讲，一个5岁以上的孩子在睡眠中出现无意识尿床，并且至少每周两次以上且持续超过半年时，即可诊断为小儿遗尿症。 引起孩子发生尿床的病因可有多个方面，如遗传因素、膀胱容量过小或功能不完善、睡眠过深不易觉醒、抗利尿激素分泌异常等等。研究发现父母双方小时候均有遗尿者，其子女遗尿的发生率约为 77% 。如果父母中有一人小时候有遗尿者，其子女遗尿的发生率约为 44% 。 继发性遗尿症多与肾脏、泌尿、内分泌、神经及心理等方面的疾病有关。如孩子患有肾炎、糖尿病、尿崩症、肾功能不全、肾小管疾病，精神神经紧张等，也可出现尿床。所以，发现孩子有遗尿症时，需到医院检查确诊，针对病因进行治疗。对找不到原因的尿床可按原发性遗尿症治疗。     遗尿症对孩子的主要危害是心理上的。通常患有遗尿症的儿童表现为缺乏自信心、处世能力差、焦虑、恐惧集体生活，严重者甚至会导致孩子成年后难以与他人沟通、偏执、具有暴力倾向等。所以，对尿床的孩子要从身体与心理两个方面给于关注和治疗。 首先，家长应从小培养孩子良好生活起居习惯。应避免孩子白天过度贪玩疲劳，晚上按时睡觉，在孩子入睡3小时内叫醒排尿一次，年龄稍大的孩子可以使用闹钟定时叫醒排尿。晚饭不要过咸，过甜，睡前限制喝水和饮料。实践证明部分病儿只要做好睡前限水，就可减少或避免尿床发生。如果孩子发生了尿床，不要打骂和训斥，孩子如有进步表现，应及时给予鼓励和表扬，让孩子树立起战胜尿床的信心。     药物治疗方面，常用的有三类：①觉醒药物：晚上睡觉前服用丙咪嗪，该药具有扩张膀胱和使大脑容易清醒的作用，可使病儿在膀胱内尿量达到一定时，出现尿意而觉醒下床自行排尿。②抗胆碱药物：如颠茄片或654-2片，可使膀胱松弛，扩大膀胱容量，减少膀胱收缩。3.抗利尿激素：临床常用去氨加压素，它可以使肾脏浓缩原尿，同时还可以提高中枢神经系统觉醒度，使患儿易于唤醒。以上药物由于均有一定的副作用，应在医生指导下选择应用，不可随意服用。     另外，中医中药及针灸疗法、捏脊疗法、激光疗法、对遗尿症也有一定的疗效，可根据患儿情况选用。总之遗尿症是一种可以治愈的疾病，家长不必过于着急，尤其是遗传性遗尿症有自愈倾向。

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