4岁小儿尿床是神经发育落后吗?

发布时间：2007-8-3 7:32:34 文章摘自：河北医科大学第一医院儿科 王炳辉

刘大妈的孙子今年4岁了，这孩子身体健壮，聪明伶俐，人见人爱。但有一点令刘大妈心神不安，就是这个4岁的孙子有时还是尿床不至，虽经多方医治仍不见效，且孩子的性格也有些改变，于时刘大妈怀疑起孩子的神经发育是否出了问题。     其实，人生谁无尿床史。一般人都认为1岁前的婴儿尿床是天经地义的事，2-3岁的小儿已能控制排尿。那么，刘大妈4岁的孙子尿床是否就是遗尿症呢？然而临床上对于遗尿症的定义是：5岁以上的小儿在睡眠中无意识地出现尿床，每周至少2次并且持续半年以上者。引起起遗尿症的原因是多方面的，可分为原发性与继发性遗尿症两大类。原发性遗尿症较多见，多半有家族史，男孩多于女孩2-3倍，无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致。继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿系统疾病如糖尿病、尿崩症引起，其他如智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形、感染等也可引起继发性遗尿现象。刘大妈的孙子尚不足5岁，因此尚不够遗尿症的诊断条件。但如果经常性尿床，可以进行跟踪密切观察，以便早期排除其他继发性遗尿症的疾病的可能。     至于孩子是否有神经发育落后，这个问题要辩证地看待。小儿随着年龄增长，神经系统的发育渐趋完善，对排尿的控制能力逐渐增强。但是，既使患有遗尿症的小儿也并不完全都是神经系统发育落后的表现。更何况5岁以前的孩子发生尿床，一方面尚不能给小儿戴上遗尿症的帽子，更不能说明小儿存在神经发育落后。孩子是否有神经发育落后可通过儿童智力量表进行测量来确定，刘大妈4岁的孙子已经适合做图片词汇测试了。 诚然，一个4岁的小儿已具有一定的自尊心，如果家长对其发生的尿床行为过多地进行责骂、讽刺、训斥、处罚等，会加重孩子的心理负担，反而可影响孩子的心理发育。对这个年龄阶段尿床的小儿安排适宜的生活制度，并坚持排尿训练，可能更加有益。

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