为何有人害怕在公共场合讲话

发布时间：2006-4-19 7:25:11 文章摘自：河北医科大学第一医院精神卫生中心 李凝 王学义

有的人怕说话，尤其害怕在公共场合说话，一说话就面红耳赤，语无伦次，毛发竖立，甚至出汗震颤，神经处于非常紧张的状态，这实际上是一种社交恐怖症。     社交恐怖症是以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪尴尬的局面，因而极力回避与人交往的一种恐怖障碍。大多起病于青春期，男女均可发病。社交恐怖症的表现形式多种多样。其中害羞、脸红，害怕在公共场合讲话是社交恐怖症的突出表现。这些人容易怯场，极力回避一些正常社会交往，不愿在公共场合讲话，迫于无奈则思虑再三，说话前反复构思默想所要讲的内容，不断假想受拒和被嘲笑的场景，更加紧张、焦虑、不安、心跳加速，出汗，即使所涉及的内容、主题已经是轻车熟路、非常简单，一开口却往往语音发颤，语声低微、心慌意乱、表达语无伦次、甚至发生口吃，低头垂眼，不敢与听众进行眼神交流。    分析害怕在公共场合讲话的人，可能与人格特点、认知方式、环境因素、社交技巧、知识结构等相关。（1）性格内向、孤僻，把对问题的不满或意见埋在心底，不敢或不愿意表达；（2）语言表达能力差，不擅长交流和沟通；（3）缺乏了解或对所谈论的话题确实不太懂，不能随便说，怕丢丑，怕显出自己的无知和幼稚；（4）存在着心理障碍，如眼神恐怖、异性恐怖等。患者害怕与人对视，怕别人看出自己表情不自然，或感到别人的眼光特别凶残，或能从别人的眼光中感知到被蔑视、被讨厌，或认为自己的余光在窥视别人，甚至能给别人带来伤害，惶恐不安。在人多的公共场合下这种体验更加痛苦、深刻，在巨大的心理压力下，根本无法集中注意力讲话，所以干脆回避。有些患者害怕见到异性，只要有异性在场则手足无措，心跳加快，脸红，出汗、讲话结巴；（5）认知的偏差，表现完美主义倾向强烈，在社交过程中总希望给别人留下好的印象，恨不得在众人面前表现的完美无缺，另一方面，又缺乏自信，怕说错话，遭到不屑、嘲笑或者批评，或担心自己的形象不佳，特别注意自己的表情和行为，对自己的社交表现评价过低，自我挫败感明显，不自觉状态下出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，同时行为极力回避，久而久之，形成固定的心理行为模式，表达为不敢在公共场合说话。此外，有些赤面恐怖的患者见人脸红，又担心被发现和误解，惴惴不安，也习惯回避当众讲话。这些害怕及回避往往会泛化，严重者拒绝与任何人发生社交关系，甚至长期脱离社会生活，形成回避性人格障碍，对日常工作学习造成极大的妨碍。     不敢在公共场合讲话是心理过度紧张所致的一种心理性疾病，只要积极正确的治疗，是可以治愈的。治疗方法有药物治疗和认知行为治疗。药物治疗如舍曲林、帕罗西汀、丁螺环酮、苯二氮卓类等药物，须在医生的指导下使用。认知行为疗法包括：行为暴露或脱敏治疗、认知重建和社交技能或自信心训练。让患者想象或实地进入令其恐惧、害怕讲话的社交场所，并给予积极的心理支持和暗示，使之逐步适应。另外帮助患者改善认知，改变以往过分追求完美的心态，采用顺其自然的态度，消除自卑，树立自信，把注意力转移到社会交往的目的和内容上来。培养各种兴趣爱好，积极参加各种有益的集体活动，有意识的锻炼自己，敢于开口讲话表达自己的观点。多听、多说，多学习一些必要的社交技巧，不断的提高自己的心理应对能力。此外，业余时间多读书，多积累些知识，“腹有诗书气自华”，有了丰富的文化底蕴，自然能做到信口拈来，侃侃而谈，挥洒自如。

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