不要拒绝有创性检查
发布时间：2005-11-29 15:10:31 文章摘自：河北医科大学第一医院儿科副主任医师 王炳辉

    在恶性肿瘤的诊断过程中，医生往往根据病情需要为病儿进行一些必要的辅助检查，这些辅助检查大体可分为两大类，即有创性检查与无创性检查。比较常用的有创性检查有以下几种。
    一、    骨髓穿剌进行骨髓细胞学检查：这项检查对于白血病及恶性淋巴瘤的诊断具有重要价值，尤其是诊断小儿白血病的主要依据。近年来有利用白细胞染色体变化，骨髓细胞培养以诊断早期白血病者。有些小儿恶性肿瘤骨髓像的改变常常先于无创性检查之前，如神经母细胞瘤在骨髓腔的瘤细胞浸润往往先于可见的X线变化之前。
    二、    活体组织检查：简称活检，是诊断肿瘤最准确可靠的方法。通过活检能对肿瘤的良、恶性进行鉴别，确定肿瘤的组织学类型与分化程度、恶性肿瘤的扩散范围，从而对选择和制定合理的治疗方案，推测预后等均具有重要的意义。活检取材主要有以下几种方法：（1）切除活检：是指从病变处切除适量组织进行病理切片检查，适用于病变范围较大，部位较深或尚末破溃的肿瘤。（2）钳取活检：适用于体表或腔道粘膜之表浅肿瘤或溃疡性肿瘤的检查。（3）切除活检：适用于原发瘤较小或病变较浅容易将整个病灶切除的肿瘤。既达到活检的目的，也是治疗措施之一。（4）针吸活检：优点为操作简单，可取得较深部位的组织。缺点为不能直视，且可引起出血或转移。
    三、    内腔镜检查：用膀胱镜及逆行肾盂造影检查作为泌尿系统肿瘤X线检查的辅助方法，乙状结肠镜常用于检查乙状结肠息肉。光导纤维结肠镜可用于检查结肠息肉或癌瘤，而腹腔镜检查也有利于腹腔内肿瘤的诊断。近年来各种内窥镜广泛应用于临床，不但可以直接观察某些体内肿瘤的外观，还可以准确地取材，提高了活检诊断的阳性率。
一般而言，无创性检查时病儿及家长容易接受，而对于有创性检查经常会遭遇拒绝。岂知医生在提出有创伤性检查时，都是经过审重考虑的，是不得已而为之，希望病儿和家长能给于理解与支持，不要拒绝有创性检查。
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